不同部位不同年龄的鲜红斑痣患者通过光动力治疗均可取得良好的临床疗效。
鲜红斑痣,又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,常在出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,压之部分或完全褪色,表面平滑。随着年龄增长,颜色加深加深发紫,65%的患者的病灶将逐渐扩张,可发展至增厚,出现结节,于创伤后易于出血。鲜红斑痣目前的主要治疗方式是脉冲染料激光治疗和光动力治疗两种方案,基于光动力疗法的治疗原理,相比于染料激光,对于各种面积大小和血管类型的鲜红斑痣都有明显的作用,适用于成人患者。和大家分享两例面颈部的鲜红斑痣的光动力治疗效果。
脉冲染料激光治疗和光动力治疗是目前鲜红斑痣的主要治疗方式,而光动力适用于几乎所有类型的鲜红斑痣的治疗。如果在接受激光治疗达到平台期后,可以继续采用光动力持续进行治疗,临床研究显示,大部分染料激光治疗抵抗的患者在按疗程接受3-5次的光动力治疗后都会得到满意的疗效!以下是部分染料抵抗的患者再接受光动力治疗后的临床疗效,供大家参考!
鲜红斑痣是否会遗传一直是各位鲜红斑痣患者及患儿家长所关心的问题。在临床工作中我们发现:绝大多数红友是单独发病,并没有遗传性,但部分患者在几代人中出现了多例鲜红斑痣发病。那么鲜红斑痣究竟会不会遗传?什么样的鲜红斑痣才会遗传?有平台通过问卷调查显示:90%以上的鲜红斑痣红友并无家族发病史。与目前国外文献中显示的鲜红斑痣家族发病率在9%左右的数据相吻合。通过此数据,我们可以得知,绝大部分普通鲜红斑痣(图1)并不具备遗传倾向。那么其中10%有家族史的鲜红斑痣,究竟是如何引起家族遗传的呢?随着对鲜红斑痣疾病认知越来越清晰,我们可以找到部分答案。CM-AVM,是在鲜红斑痣的基础上,同时合并有动静脉畸形,这类鲜红斑痣具有家族遗传性。根据文献记载,CM-AVM在外观上几乎与普通型鲜红斑痣一致。但是CM-AVM和普通的鲜红斑痣相比,颜色具有明显的异质性,同时会出现岛状的外观;追问病史,会发现CM-AVM一般是出生后才出现红斑,同时会有新的红斑出现,而普通的鲜红斑痣并无新的红斑出现,只会和身体等比例增大。CM-AVM还会发生很多并发症,包括异常出血、偏头痛、癫痫和心力衰竭等。但是也有部分CM-AVM患者,除皮肤表面的鲜红斑痣外,无任何异常现象。研究发现,CM-AVM是由RASA1和EPHB4基因的变化所引起,以常染色体显性模式遗传。通常会以两种不同的方式遗传:1、可由患病父母遗传给孩子,CM-AVM患者有50%的概率将疾病遗传给每一个孩子;2、正常父母怀孕胚胎发生基因突变,也可导致生出CM-AVM孩子。据报道,CM-AVM的发病率约为1/12000,但由于CM-AVM诊断不足,实际发病率可能更高。部分CM-AVM从外观看和普通鲜红斑痣并无差异,临床上,可通过基因靶向检测、超声、核磁共振检查等确诊CM-AVM。这些检查中超声简便、快捷,尤其建议首次就诊的鲜红斑痣患者进行B超检查,以初步筛查排除CM-AVM。总之,绝大多数普通型鲜红斑痣几乎无遗传倾向,但CM-AVM具有家族遗传性,如有此类问题,建议尽早就诊。
鲜红斑痣发的病原因尚不完全清楚,目前认为引起该疾病发生有:先天性因素(基因突变)和后天性因素(后期外伤获得)两个主要因素:①先天因素方面:大部分鲜红斑痣是散发的,但也有一些表现为家族聚集性,其遗传方式符合常染色体显性遗传,因此考虑鲜红斑痣可能有一定的遗传倾向。目前对基因的研究发现,引起家族鲜红斑痣的基因中包含一系列神经相关的基因,这些基因的缺陷导致血管周围的神经分布减少,致使该区域血管出现扩张畸形,形成鲜红斑痣。也有研究认为鲜红斑痣的血管扩张畸形属于静脉性扩张,和胚胎发育早期的静脉发育不良相关。②后天外伤获得性因素方面:获得性鲜红斑痣的患者出生时表现正常,儿童期或成年遭遇外伤后出现。后天获得性鲜红斑痣和先天性鲜红斑痣的临床表现一致,但后天获得性鲜红斑痣多发生较晚,临床也比较少见。外伤是获得鲜红斑痣的最常见诱因。鲜红斑痣是否会遗传?虽然目前有研究认为部分家族聚集性有遗传倾向,进行检查也发现其遗传方式符合常染色体显性遗传。但全球大部分鲜红斑痣病例呈散发状态,很少出现家族聚集现象。因此,对于绝大多数鲜红斑痣患者来说不具有遗传倾向。
—肉毒素的华丽丽转身“肉毒素”实际上是“肉毒杆菌毒素”的俗称,又名“Botox”,是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质,具有很强的神经毒性。从最初被发现于变质的香肠中,到之后被应用于面部除皱美容,成为医学美容界的“好莱坞明星”,肉毒素历经了大约200年的蜕变。肉毒素最早被用来作为生化武器,直到1986年,加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失,从此引发了美容史上的 “Botox革命”。 目前,肉毒素已经被广泛应用到美容领域,主要用于除皱、瘦脸、瘦腿、除腋臭、面部提升以及水光注射等。在除皱效果上肉毒素有着独特的优势,当你出现了藏不住皱纹的时候,肉毒素应该是最佳的选择,注射后7天到14天见效,效果可维持6个月左右,目前已有持续注射肉毒素长达30年的用户,未见明显不良反应,长期的临床观察使得肉毒素的安全性得到保证。同样,肉毒素在瘦脸、瘦腿等其他方面效果也是非常棒的。其实,除了美容方面,肉毒素还有很多其他用途,比如斜视、痉挛性斜颈、眼肌痉挛以及偏头痛等,在这些疾病的治疗中,肉毒素同样也有着出色的表现。 总之,经过近30年的发展,肉毒的应用得到了广泛的发展,完成了从生化武器到美容神器的华丽转身。